Diagnóstico de la Enfermedad de Chagas congénito: Aspectos relevantes

Introducción: El presente artículo describe aspectos relevantes entorno de la Enfermedad de Chagas congénita, tales como epidemiología, sintomatología, revisión de casos clínicos y las técnicas diagnósticas. Métodos: Se realizó una revisión de la literatura por medio de bases de datos bibliográficas como PubMed, Science direct, Scopus, Plos One, SciELO, teniendo como criterio de inclusión las publicaciones artículos o comprendidos entre enero de 2013 y enero del año 2022 en idioma español e inglés. Resultados: Se determinó que la prevalencia de la Enfermedad de Chagas congénita aún es un problema de salud pública en áreas endémicas y no endémicas, siendo la serología materna indispensable para dar seguimiento oportuno a los casos. Conclusiones: Los seguimientos diagnósticos actuales difieren en los países endémicos y se están aplicando tamizajes en zonas no endémicas donde migran mujeres procedentes de áreas de trasmisión activa de la Enfermedad Chagásica.

Introduction: This article describes relevant aspects of congenital Chagas disease, such as epidemiology, symptoms, review of clinical cases, and diagnostic techniques. Methods: A review of the literature was carried out through bibliographic databases such as PubMed, Science direct, Scopus, Plos One, SciELO, having as inclusion criteria articles or publications between January 2013 and January 2022 in Spanish and English. Results: It was determined that the prevalence of congenital Chagas disease is still a public health problem in endemic and non-endemic areas, and maternal serology is essential for timely monitoring of cases. Conclusions: Current diagnostic follow-ups differ in endemic countries and screening is being applied in non-endemic areas where women from areas of active transmission of Chagasic disease migrate.

Leptospirosis en reservorios animales: Una revisión de tema / Animal reservoirs for leptospirosis: A review / Reservatórios Animais da Leptospirosis: uma revisão

Resumen La leptospirosis es causada por la bacteria Lepstospira spp, de alta prevalencia mundial, relacionada con la circulación en múltiples reservorios domésticos y peridomésticos. La presente revisión tuvo como objetivo aportar datos de infección por Leptospira spp en posibles reservorios animales. Se desarrolló una revisión narrativa de la literatura donde se encontró valores máximos de prevalencias en caninos hasta de un 63%, en felinos del 68%, en porcinos de 86%, en equinos del 75% y en bovinos del 89%. De acuerdo a las prevalencias de la Leptospirosis, deben tenerse en cuenta desde el diagnóstico de rutina en la sospecha de patología en los animales.

Abstract Leptospirosis is caused by the bacteria Lepstospira spp, of high worldwide prevalence, related to the circulation in multiple domestic and peridomestic reservoirs. The present review aimed to provide data on infection by Leptospira spp in possible animal reservoirs. A narrative review of the literature was developed where maximum prevalence values were found in canines up to 63%, in felines 68%, in swine 86%, in equines 75% and in bovines 89%. According to the prevalence of Leptospirosis, they should be taken into account from the routine diagnosis of pathology in animals.

Resumo A leptospirose é causada pela bactéria Lepstospira spp, de alta prevalência mundial, relacionada à circulação em múltiplos reservatórios domésticos e peridomiciliares. Na presente revisão teve como objetivo fornecer dados sobre a infecção por Leptospira spp em possíveis reservatórios. Foi desenvolvida uma revisão narrativa da literatura onde foram encontrados valores máximos de prevalência em caninos de até 63%, em gatos de 68%, em porcos de 86%, em equinos de 75% e em bovinos de 89%. De acordo com as prevalências de Leptospirose, elas devem ser levadas em consideração desde o diagnóstico de rotina na suspeita de patologia em animais.

Neumotórax espontaneo en paciente gestante / Spontaneous Pneumothorax in a Pregnant Woman

RESUMEN Introducción: El neumotórax es una de las enfermedades pleurales más frecuentes en la práctica médica, siendo excepcional su asociación con el embarazo, existiendo pocos casos reportados en la literatura mundial. La linfangioleiomiomatosis es una enfermedad multisistémica poco frecuente, que afecta predominante al sexo femenino en edad fértil y puede verse exacerbada por el embarazo. Objetivo: Realizar el reporte de un caso y la revisión del tema que permitan un diagnóstico precoz y una conducta de forma temprana. Caso clínico: Paciente gestante de 15 semanas, de 36 años de edad, con antecedentes de salud anterior, que debuta súbitamente con disnea a los medianos esfuerzos, tos, dolor torácico y neumotórax derecho espontáneo, recurrente en su evolución y posteriormente bilateral. Su curso fue tórpido requiriendo tratamiento en Unidad de Cuidados Intensivos por fallo respiratorio agudo, falleciendo luego de 3 meses del inicio del cuadro. Se le realizó, Radiografía de tórax: patrón reticular de tipo panal de abejas, tomografía de tórax: imágenes quísticas múltiples en todo parénquima pulmonar de predominio basal. Biopsia pulmonar compatible con linfangioleiomiomatosis. Conclusiones: La aparición de disnea súbita, dolor pleurítico y neumotórax en una gestante, deben ser siempre suficientes para tener en cuenta la presencia de una linfangioleiomiomatosis. Su inespecificidad sintomática inicial se traduce en un diagnóstico tardío, lo que empobrece su pronóstico(AU)

ABSTRACT Introduction: Pneumothorax is one of the pleural diseases most frequent in medical practice. Its association with pregnancy is essential. Few cases are reported in worldwide medical literature. Lymphangioleiomyomatosis is a rare multisystem disease that predominantly affects individuals of the female sex and at fertile age; it can be aggravated by pregnancy. Objective: To present a case report and a topic review that allow early diagnosis and early management. Clinical case: A 15-week-pregnant patient aged 36 years and with a previous health history suddenly presented dyspnea for average efforts, cough, chest pain, and spontaneous right pneumothorax, recurrent in its evolution and, later, bilateral. Its evolution was slow, a reason why it required intensive care for acute respiratory failure. The patient died three months after the onset of symptoms. The patient was performed chest x-ray, which showed honeycomb-type reticular pattern; and chest tomography, which showed multiple cystic images throughout pulmonary parenchyma, predominantly at baseline. Lung biopsy consistent with lymphangioleiomyomatosis was performed. Conclusions: Onset of sudden dyspnea, pleuritic pain and pneumothorax in a pregnant woman should always be sufficiently indicative of lymphangioleiomyomatosis. Its initial symptomatic non-specificity is determined by late diagnosis, which impoverishes prognosis(AU)

Fístula coledocoduodenal / Choledochoduodenal fistula

La fistulas biliares internas son consideras una complicación poco frecuente de las enfermedad biliar y aún más raras del ulcus duodenal. Constituyen un hallazgo ocasional durante la colangiografía retrograda endoscópica durante el estudio de la enfermedad biliar recurrente. Se relaciona principalmente con la litiasis vesicular complicada. Puede afectar hasta un 2 por ciento del total de los pacientes con enfermedad biliar y se asocia a una mayor incidencia de carcinoma de este sistema. La localización más habitual es entre la vesícula y el duodeno (colecistoduodenal) en un 72 - 80 por ciento de los casos. La coledocoduodenal -la cual se relaciona con el caso a reportar- es de las menos frecuentes, la cual se encuentra solo en 3-5 por ciento. Se presenta a un paciente masculino de 44 años, operado hace 26 años de úlcera duodenal perforada. En octubre de 2015 debutó con íctero ligero, coluria y dolor en hipocondrio derecho, que impresionó hepatitis toxica, cuadro que recurrió en varias ocasiones. Durante el estudio realizado en su última crisis, se halló una fístula coledocoduodenal, se remitió a nuestro centro para tratamiento quirúrgico. Debido a lo infrecuente del caso, se decidió realizar revisión de la literatura actual y su presentación(AU)

Internal biliary fistulas are considered a rare complication of biliary disease and even rarer of duodenal ulcers. They are an occasional finding during endoscopic retrograde cholangiography during the study of recurrent biliary disease. It is mainly related to complicated vesicular lithiasis. It can affect up to 2 percent of all patients with biliary disease and is associated with a higher incidence of carcinoma in this system. The most common localization is between the gallbladder and the duodenum (cholecystoduodenal) in 72-80 percent of cases. The choledocoduodenal type, related to the case to be reported, is the least frequent, which is found in 3-5 percent of the cases. A case is presented of a 44-year-old male patient, operated 26 years ago for perforated duodenal ulcer. In October 2015, the patient debuted with light icterus, choluria and pain to the right hypochondrium, which seemed to be toxic hepatitis, a clincal frame that relapsed in several occasions. During the study performed in his last crisis, a choledochoduodenal fistula was found and he was referred to our center for surgical treatment. Due to the infrequent case, it was decided to review the current literature and its presentation(AU)

Effect of lovastatin on in vitro methane production and dry matter digestibility of kikuyu grass (Cenchrus clandestinus) / Efecto de la lovastatina sobre la producción de metano y la digestibilidad de la materia seca in vitro del pasto kikuyo (Cenchrus clandestinus) / Efeito da lovastatina na produção de metano e digestibilidade da matéria seca in vitro do capim kikuyu (Cenchrus clandestinus)

Emissions of methane (CH4), from cattle rumen fermentation, have a negative impact on the environment and energy balance of animals, increasing global warming and reducing the energy retained, respectively. There is evidence that lovastatin inhibits methanogens growth without affecting other rumen microbial populations. The aim of this study was to determine the effect of increasing levels of lovastatin on in vitro CH4 production and dry matter digestibility (DMD) of kikuyu grass (Cenchrus clandestinus). It was used the in vitro gas production technique, incubing kikuyu grass of 45 days old with four levels of lovastatin (0, 0.01, 0.05, 0.10 mg/ml). At the end of 24 hours, gas and CH4 productions, DMD and fermentation profile was evaluated. A completely randomized design was used for data analysis, through the PROC MIXED SAS procedure. The highest level of lovastatin significantly reduced (p <0.05) the gas and CH4 productions and the DMD. The fermentation profile showed a tendency not defined in terms of levels evaluated, finding a higher concentration of VFA in the treatment 0.05 mg/ml. Although the lovastatin significantly reduces CH4 production, without affecting the DMD equally, this effect was evidenced with higher level than the reported in the literature. Perhaps the answer is conditioned to use of rumen fluid, contrasting with pure cultures of methanogens used in other studies.

Las emisiones de metano (CH4), provenientes de la fermentación ruminal del ganado, tienen un impacto negativo sobre el ambiente y el balance energético de los animales, aumentando el calentamiento global y disminuyendo la energía retenida, respectivamente. Existe evidencia que la lovastatina inhibe el crecimiento de metanógenos sin afectar otras poblaciones microbianas del rumen. El objetivo de este trabajo fue determinar el efecto de niveles crecientes de lovastatina sobre la producción de CH4 y la digestibilidad de la materia seca (DMS) in vitro del pasto kikuyo (Cenchrus clandestinus). Fue empleada la técnica in vitro de producción de gas, incubando pasto kikuyo de 45 días de edad con cuatro niveles de lovastatina (0, 0.01, 0.05, 0.10 mg/ml). Al término de 24 horas se evaluó la producción de gas y de CH4, la DMS y el perfil de fermentación. Un diseño completamente aleatorizado fue utilizado para el análisis de los datos, a través del procedimiento PROC MIXED de SAS. El mayor nivel de lovastatina redujo significativamente (p<0,05) la DMS y la producción de gas y CH4. El perfil de fermentación no presentó una tendencia definida en función de los niveles evaluados, encontrando una mayor concentración de AGV en el tratamiento 0.05 mg/ml. Aunque se confirma que la utilización de lovastatina reduce significativamente la producción de CH4, sin afectar en igual medida la DMS, este efecto se evidenció con un nivel mayor al reportado por la literatura. Posiblemente la respuesta está condicionada a la utilización de líquido ruminal, contrastando con los cultivos puros de metanógenos empleados en otros estudios.

As emissões de metano (CH4), produzido na fermentação ruminal do gado, tem um impacto negativo sobre o meio ambiente e o balanço energético dos animais, aumentando o aquecimento global e reduzindo a energia retida, respectivamente. Há evidências do que a lovastatina inibe o crescimento de metanógenos, sem afetar outras populações microbianas ruminais. O objetivo deste estudo foi determinar o efeito de níveis crescentes de lovastatina sobre a produção de CH4 e a digestibilidade da matéria seca (DMS) in vitro do capim kikuyu (Cenchrus clandestinus). Foi empregada a técnica in vitro de produção de gás, incubando capim kikuyu de 45 dias de idade com quatro níveis de lovastatina (0, 0.01, 0.05, 0.10 mg/ml). Depois de 24 horas, a produção de gás e de CH4, a DMS e o perfil de fermentação foi avaliado. Um delineamento inteiramente casualizado foi utilizado para a análise dos dados, através do procedimento PROC MIXED de SAS. O nível mais elevado de lovastatina reduziu significativamente (p<0,05) a DMS e a produção de gás e de CH4. O perfil de fermentação não mostrou uma tendência definida em função dos níveis avaliados, encontrando uma maior concentração de AGV no tratamento 0,05 mg/ml. Embora confirma-se que a utilização de lovastatina reduz significativamente a produção de CH4, sem afectar em igual medida a DMS, este efeito foi evidenciado a um nível maior do que o relatado na literatura. Talvez a resposta seja condicionada à utilização de líquido ruminal, contrastando com as culturas puras de methanogens utilizados em outros estudos.

Effects of Kikuyu grass (Pennisetum clandestinum) age and different forage: concentrate ratios on methanogenesis / Efecto de la edad del pasto kikuyo (Pennisetum clandestinum) y la relación forraje: concentrado sobre la metanogénesis

Objective. To evaluate the effect of Kikuyu grass (Pennisetum clandestinum) harvested at two different ages and three forage: concentrate supplement ratios (F/C) on methane (CH4) production, dry matter digestibility (DMD), and fermentation profile using the in vitro gas production technique. Materials and methods. six treatments, resulting from the combination of pasture age (30 or 60 days) and F/C (100/0, 75/25, or 50/50) were evaluated using a 2x3 factorial design. The response variables were measured 6, 12, 24 and 48 hours after incubation. A repeated-measure over time design was used to analyze the data, and differences between means were determined with the LSMEANS procedure of SAS. Results. the youngest grass (30 days) was more digestible, produced less CH4 per gram of digestible dry matter (dDM) and more total volatile fatty acids (VFA) compared to the oldest grass (60 days; p <0.05). Reductions of the F/C ratio increased DMD and CH4 production per gram of dDM (p<0.05) but had no significant effect on VFA concentration (p>0.05). Conclusions. under in vitro conditions and pH close to neutrality, the older grass reduces DMD and increases CH4 production per gram of dDM, while a F/C reduction increases DMD and CH4 production per gram of dDM, which differs with reports conducted in vivo.

Objetivo. Evaluar el efecto de la edad del pasto kikuyo (Pennisetum clandestinum) y de la relación forraje/suplemento (F/S) sobre la producción de metano (CH4), la digestibilidad de la materia seca (DMS) y el perfil de fermentación mediante la técnica in vitro de producción de gas. Materiales y métodos. Seis tratamientos, resultantes de la combinación de los factores edad del pasto (30 y 60 días) y relación F/S (100/0, 75/25 y 50/50), fueron evaluados bajo un diseño factorial 2x3. Las variables respuesta se midieron a las 6, 12, 24 y 48 horas de incubación. Para el análisis de los datos se empleó un diseño de medidas repetidas en el tiempo y las diferencias entre medias se determinaron con el procedimiento LSMEANS de SAS. Resultados. El pasto de menor edad (30 días) fue más digestible, produjo menos CH4 por gramo de materia seca digestible (MSd) y más ácidos grasos volátiles totales (AGV) que el pasto de mayor edad (60 días, p<0.05). La reducción en la relación F/S aumentó la DMS y la producción de CH4 por gramo de MSd (p<0.05), pero no tuvo efecto estadístico sobre la concentración de AGV (p>0.05). Conclusiones. Bajo condiciones in vitro, con pH próximo a la neutralidad, la mayor edad del pasto reduce la DMS y aumenta la producción de CH4 por gramo de MSd, mientras que la reducción en la relación F/S aumenta la DMS y la producción de CH4 por gramo de MSd, último hallazgo que contrasta con los reportes in vivo.

Ruminal methanogenesis and mitigation strategies / Metanogénesis ruminal y estrategias para su mitigación / Metanogênese ruminal e estratégias para a sua mitigação

Maintaining rumen fermentation depends on the removal of products generated during food degradation. Volatile Fatty Acids (VFA) are rapidly absorbed by the host animal and used as energy source, while other products such as hydrogen (H2) and carbon dioxide (CO2) are used in the rumen by Archaea microorganisms to produce methane (CH4), which is belched by the animal. Methanogenic activity generates the energy required for the survival of methanogens and maintains a low H2 pressure, creating a favorable environment for the oxidation of reduced cofactors produced during glycolysis. Despite its importance for ruminal degradation, methanogenesis represents loss of energy consumed by the ruminant and its escape to the atmosphere increases total greenhouse gas (GHG) emissions. Reducing rumen emissions of CH4 can be achieved through feeding strategies, improved animal performance, and the use of feed additives. The aim of this paper is to provide conceptual tools for understanding the origin and importance of methanogenesis in ruminal fermentation and how this process can be modulated without adversely affecting animal productivity.

El mantenimiento de la fermentación ruminal depende de la remoción de los productos generados durante la degradación de los alimentos. Los Ácidos Grasos Volátiles (AGV) son rápidamente absorbidos por el animal hospedero y utilizados como fuente de energía, mientras otros productos como el hidrógeno (H2) y el dióxido de carbono (CO2) son utilizados en el rumen por microrganismos pertenecientes al dominio Archaea para producir metano (CH4), el cual es eructado por el animal. La actividad metanogénica genera la energía necesaria para la supervivencia de los metanógenos y mantiene una presión baja de H2, creando un ambiente favorable para la oxidación de cofactores reducidos generados durante la glucólisis. A pesar de su importancia para la degradación ruminal de los alimentos, la metanogénesis representa pérdida de la energía consumida por el rumiante y su remoción hacia la atmósfera contribuye al incremento en el total de gases de efecto invernadero (GEI). La reducción de las emisiones de CH4 desde el rumen puede alcanzarse a través del manejo de la alimentación, el mejoramiento del desempeño productivo de los animales y la utilización de aditivos. El objetivo de este trabajo es ofrecer elementos conceptuales que permitan comprender el origen y la importancia de la metanogénesis en la fermentación ruminal y como este proceso puede ser modulado sin afectar negativamente la productividad animal.

A manutenção da fermentação ruminal depende da remoção dos produtos gerados durante a degradação dos alimentos. Os Ácidos Graxos Voláteis (AGV) são rapidamente absorvidos pelo animal hospedeiro e utilizados como fonte de energia, enquanto que outros produtos tais como o hidrogénio (H2) e o dióxido de carbono (CO2) são utilizados no rúmen por microorganismos pertences ao domínio Archaea para produzir metano (CH4), o qual é expelido pelo animal. A atividade metanogênica gera a energia necessária para a sobrevivência da methanogens e mantém uma baixa pressão de H2, criando um ambiente favorável para a oxidação de cofatores reduzidos gerados durante a glicólise. Apesar da sua importância para a degradação ruminal dos alimentos, a methanogenesis representa uma perda significativa da energia consumida pelos ruminantes e sua remoção para a atmosfera contribui ao aumento do total de gases de efeito estufa (GEE). Redução das emissões de CH4 do rúmen pode ser alcançada através do manejo alimentar, aumento do desempenho produtivo dos animais e utilização de aditivos. O objetivo deste trabalho é fornecer elementos conceituais para compreender a origem e a importância do methanogenesis na fermentação ruminal e como este processo pode ser modulado sem afetar negativamente a produtividade animal.

Hemorragia digestiva alta no varicosa: comportamiento e índice de Rockall / Behavior and Rockall risk scoring in the non-variceal upper gastrointestinal bleeding

Introducción: la hemorragia digestiva alta no varicosa es actualmente una emergencia quirúrgica de difícil manejo, hecho que motivó el conocer su comportamiento y, usando el índice de Rockall, el riesgo de los afectados de sufrir resultados adversos durante su evolución, aquellos de posible alta precoz y las causas que la impiden. Métodos: estudio descriptivo de corte transversal realizado en el Hospital General Docente Ernesto Guevara de la Serna con 182 pacientes atendidos entre 2009 y 2010. Resultados: los hombres fueron los más afectados (54,4 por ciento) y el grupo de 60-80 años tuvo el mayor número de casos. La úlcera gastroduodenal fue la primera causa (52,7 por ciento). La melena se presentó como manifestación inicial en el 60,4 por ciento de los pacientes. La hipertensión arterial fue la comorbilidad más frecuente (60,7 por ciento). El 44,5 por ciento de los pacientes necesitó transfusión sanguínea. La mortalidad fue del 8,2 por ciento. La mayor parte de la muestra se ubicó en el grupo de riesgo intermedio de Rockall (40,1 por ciento). Recibió alta precoz solo el 11,5 por cientode los pacientes, y la inestabilidad hemodinámica (38 por ciento) fue la mayor responsable de este bajo número. El Rockall tuvo sensibilidad del 98,3 por ciento, especificidad del 56,9 por ciento, valor predictivo positivo del 52,3 por ciento, valor predictivo negativo del 98,6 por ciento y una exactitud del 70,9 por ciento. En los pacientes clasificados de bajo riesgo la única complicación fue la recidiva (1,4 por ciento). Conclusiones: el alta precoz puede ser dada a pacientes con Rockall bajo, siempre que se preste especial atención a la estabilidad hemodinámica.

Introduction: Non-variceal upper gastrointestinal bleeding is a current surgical emergency of difficult management. This fact prompted the authors to find out its behavior and to use Rockall risk scoring system to determine the risk of suffering adverse effects during the recovery period, those patients that may be early discharged and the causes that prevent it. Methods: Cross-sectional descriptive study conducted in 182 patients from Ernesto Guevara de la Serna general teaching hospital, who were seen in the period of 2009 through 2010. Results: Males were the most affected (54.4 per cent) and the 60-80 years age group registered the highest number of cases. Gastroduodenal ulcer was the first cause (52.7 por ciento). The initial manifestation was tarry stools in 64 per cent of cases. Blood hypertension was the most frequent comorbidity (60.7per cent). In the study group, 44.5per cent of patients needed blood transfusion. The mortality rate was 8.2 per cent. Most of patients were classified as intermediate risk cases according to Rockall system (40.1 per cent). Just 11.5 per cent of patients were early discharged since the hemodynamic instability (38 per cent) was the main responsible for this low number. Rockall risk scoring system showed 98.3per cent sensitivity, 56.9per cent specificity, 52.3 per cent positive predictive value, 98.6per cent negative predictive value and 70.9 per cent accuracy. The only complication in low risk patients were relapse (1.4 per cent). Conclusions: Early discharge from hospital occurs in low Rockall risk score patients provided that special attention is paid to hemodynamic stability.

Enfermedades difusas del hígado: evaluación con resonancia magnética / Diffuse liver disease: evaluation with magnetic resonance

Las enfermedades difusas de hígado hasta finales del siglo XX fueron entidades de difícil diagnóstico por imagen y su confirmación sólo era posible a través de un estudio histopatológico. Actualmente las técnicas avanzadas en resonancia magnética pueden hacer un diagnóstico de estas patologías de una manera más fiable que las demás modalidades por imagen y de una forma no invasiva. Objetivo: describir los hallazgos imaginológicos por resonancia magnética de diferentes enfermedades difusas del hígado Metodología: se realizó un estudio descriptivo tipo series de casos en pacientes con patología difusa de hígado en una institución prestadora de servicios de salud especializada en resonancia magnética. Resultados: se observaron cuatro casos con cirrosis hepática de diferente etiología: uno por virus de la hepatitis B con carcinoma hepatocelular difuso y trombosis maligna de la vena porta, otro por virus de la hepatitis C, el tercero de origen vascular (congestivo) y un último caso de causa alcohólica. De igual manera se evaluaron otros dos casos de esteatosis hepática, uno de ellos con área de respeto focal y otro con infiltración grasa generalizada. En relación con la hemocromatosis secundaria se analizó un caso. Conclusión: la resonancia magnética se convierte en una ayuda diagnóstica no invasiva que no implica exposición a la radiación ionizante, de gran utilidad para el estudio preoperatorio y en el seguimiento de enfermedades difusas del hígado, independiente de su etiología.

Diferenciación clínica entre la depresión mayor y la depresión en el trastorno afectivo mayor / Clinical differentiation between major depression and depression in major affective disorder

La tristeza patológica, o la disminución del estado de ánimo es uno de los motivos de consulta más frecuentes en los diferentes niveles de complejidad de los servicios hospitalarios colombianos, ya sea como parte del trastorno depresivo mayor o dentro del trastorno afectivo bipolar. A pesar de que se considera que la forma de presentación de los cuadros depresivos, es similar dentro de ambos trastornos, es posible encontrar algunas diferencias clínicas que pueden ayudar al médico a pensar en una de las dos posibilidades. El objetivo del presente artículo consiste en brindar herramientas útiles tanto para los médicos generales, como para los médicos especialistas no psiquiatras, al momento de evaluar un paciente con un cuadro depresivo, orientando el diagnóstico hacia uno de los dos trastornos. Al realizar un diagnóstico correcto de depresión bipolar, será posible definir las pautas de tratamiento más apropiadas, evitando posibles complicaciones inherentes al tratamiento antidepresivo.

The pathological sadness, or the diminution of the mood is one of the more frequent reasons for consultation in the different levels from complexity of the Colombian hospital services, or like part of the greater depressive upheaval or within the bipolar affective upheaval. Although it is considered that the form of presentation of the depressive pictures, is similar within both upheavals, is possible to find some differences clinical that they can help the doctor to think about one of the two possibilities. The objective of the present article consists of as much offering useful tools for the general doctors, like for the specialist doctors nonpsychiatrists, at the time of evaluating a patient with a depressive picture, orienting the diagnosis towards one of both upheavals. When making a correct diagnosis of bipolar depression, will be possible to define the more appropriate guidelines of treatment, avoiding possible inherent complications to the antidepressing treatment.

Diatoms from lentic and lotic systems in Antioquia, Chocó and Santander Departments in Colombia

In the tropical and subtropical regions, there is a large number of species which has not been yet described. The high possibility of extinction makes their inventory a priority. In this paper, 23 diatoms taxa from Andean lotic systems and lentic waterbodies localized in the Departments of Antioquia, Santander and Chocó, Colombia, are analyzed with light and scanning electron microscopy. Each taxon is described and information about environmental characteristic of the sites where they were collected and distribution in Colombia is given. The studied taxa belong to the orders Thalassiosirales (1), Aulacoseirales (1), Fragilariales (4), Cymbellales (7), Achnanthales (2), Naviculales (7), and Thalassiophysales (1). Fifteen of them are recorded for the first time in Colombia and Encyonema jemtlandicum in South America. A comparison with the diatom flora of the Colombian Amazonia showed that there were only three taxa in common to these two equatorial regions probably due to the influence of altitudinal gradient. Rev. Biol. Trop. 56 (3): 1159-1178. Epub 2008 September 30.

En este artículo se analizan con microscopios de luz y electrónico de barrido 23 taxones de diatomeas provenientes de sistemas lénticos y lóticos andinos localizados en los Departamentos de Antioquia, Santander y Chocó, Colombia. Cada taxon es descrito e ilustrado y se brinda información acerca de su distribución en Colombia y de las condiciones físicas y químicas en las que fueron colectados. Los taxones estudiados pertenecen a los órdenes Thalassiosirales (1), Aulacoseirales (1), Fragilariales (4), Cymbellales (7), Achnanthales (2), Naviculales (7) y Thalassiophysales (1). 15 de ellos son registrados por primera vez para Colombia y Encyonema jemtlandicum es primer registro para América del Sur. Una comparación con la flora diatomológica de la Amazonía Colombiana, mostró que únicamente 3 taxones fueron hallados en ambas regiones, probablemente debido a la influencia de los gradientes altitudinales.

Encefalomielitis aguda diseminada multifásica: presentación de un caso en el Hospital Simón Bolivar / Acute disseminated encephalomyelitis: presentation of a case in the Hospital Simón Bolívar

Se presenta un caso de encefalomielitis aguda diseminada multifásica atendido en el hospital Simón Bolívar-Bogotá Colombia. La paciente acudió al servicio de urgencias en varias oportunidades por signos y síntomas de compromiso neurológico multifocal; su tratamiento inicialmente tuvo una orientación neuroinfecciosa. El curso clínico demandó una cuidadosa revisión de los estudios patológicos y de imagen llegando al diagnóstico la encefalomielitis, por lo que se instauró tratamiento con esteroides. Se discuten la etiopatogenia de la enfermedad, su presentación clínica y posible tratamiento